十二三岁的孩子也会患上抑郁症吗？
十二三岁的孩子也会患上抑郁症？
会的，您可能会惊讶，这个年纪无忧无虑的，怎么会抑郁呢？少年不知愁滋味啊！您或许听过歌德的《少年维特之烦恼》？这里面就有少年的忧愁烦恼！
十二三岁正是青少年阶段，这个大家可能常听说孩子叛逆（有的叛逆是抑郁的前兆），其实这时侯抑郁也非常多，因为叛逆表现容易被发现，抑郁不容易发现，我们调查发现：青少年的抑郁，被严重低估。
■ 据世界卫生组织（WHO）提供的数据，截止2017年全球抑郁障碍患者已达3.22亿，且约有5.6%的青少年受到抑郁障碍的影响。我们已经严重低估了青少年抑郁。
■ 许多青少抑郁症状在早期极易被忽视，而这很可能导致自杀、成年后人格问题、酗酒等难以挽回的结果。因此，对于青少年抑郁障碍，早发现、早诊断、及时和规范化治疗至关重要！
青少年抑郁症为什么被严重低估？原因在于抑郁症本身难以识别，再加上大家对青少年的一般认知。
华中师大江光荣教授研究认为抑郁症一个特点——隐匿性。不是说他（患者）刻意藏着，而是它（抑郁症）就是有隐匿性。先了解一下抑郁症具有哪些特点：情绪低落、思维迟缓、看法消极、活力降低。
想一想上面的四个特点，你平时有没有出现过？
有没有情绪低落的时候？
有没有觉得自己思维迟缓脑子变笨了的时候？
有没有看法消极，觉得自己这也不行，那也不好的？有没有什么也不想干的时候？
这些特点，健康的人在日常生活中也或多或少有体验，很难识别其实已经是抑郁的症状了。这就是抑郁症的隐匿性，“大隐隐于市”。
有很多因为抑郁症自杀的人，在生前患有抑郁症时根本没有被识别出来，也没有得到任何专业帮助和治疗。其中非常重要的原因就是没有人认为这是病。
没有人说“你抑郁了”，都是说“你最近太累了”，“你去吃点好的，最好休息两天”，“你明天放假，你的事我帮你做了”。这就是我们平时对周围那些可能有抑郁的人的反应，抑郁症的隐匿性就是如此。人同此心，心同此理，大家差不多都不认为这是病，都不会往病上想，导致了抑郁症的求助率和治疗率非常低。
而青少年就更是了！
不管是家长、教师还是青少年自身，都最好了解下关于抑郁的知识，作为自查、预防、适时合理干预的参考。青少年成长与抑郁症
青少年期是个体由儿童向成年人过渡的时期，他们不仅要应付身体和性的快速发育所带来的各种变化，还要负担现代社会的高强度学习和考试压力。他们需要不断调整自己去建立一套更成熟、更符合社会化的思想品德和行为规范。
青少年们在动荡中快速成长，意味着他们要不断去处理各种各样的内心冲突、挑战、未知，如过关斩将一般。但如果，就是有几关怎么都过不去呢，那就有可能会演变成伴随青少年的一系列心理健康问题。
青少年的自卑感、焦虑、抑郁、孤独、恐惧等，是这时候常出现的问题。而如果长期处于抑郁状态，可以导致抑郁症。
一、青少年抑郁的流行率近期国外一项meta分析显示，全球范围内青少年抑郁障碍的发病率为2.6%（Polanczyk ,2015），高达30%的青少年经历亚临床症状的抑郁情绪（Balazs,2013）。
国内相关研究显示，我国儿童青少年抑郁障碍发病率约为4.8%～22.8%（李玖玲,陈星,赵春华,徐勇,2016），其他调查则显示我国青少年抑郁症状的流行率在20%～44% (冯正直,2002;罗伏生,沈丹,张珊,2009)。
这里要区分：抑郁情绪＆抑郁障碍
抑郁是一种范围较广的情绪问题连续体，涵盖轻度的抑郁情绪（depression mood）到严重的抑郁障碍（major depressiondisorder, MDD），我们需要关注青少年在整个抑郁情绪连续体上的心理健康状况。
如果长期处于抑郁状态，可以导致抑郁症。知道青少年抑郁的表现，就是一种预防。
愿我们多留一个心眼，多一些警醒，多一份关注，做一些预防工作。
二、青少年抑郁的表现略不同于成年人的抑郁，青少年的抑郁更具有隐蔽性，因此往往被低估，诊断及治疗率也相对较低。
抑郁表现有情绪、思维、生理、行为等方面：
1. 一天中的大多数时候都情绪低落：青少年还可表现为烦躁、易怒，甚至逃学、离家出走；
2. 失去对多数活动的兴趣：如总是抱怨身体没劲、疲乏；
3. 思维迟钝，记忆力下降，注意力难集中：如上课和做作业效率降低，成绩下滑；
4. 自卑，缺乏自信，觉得自己一无是处：如对他人评价过分敏感，对即将发生的事过分紧张；
5.有自杀、自残的想法或行为：如在网络上发表一些很丧的话“没有我，世界会更好”“自杀并不可怕，比自杀更可怕的是失望和厌世”；或者拿刀在手腕上比划，等等；
6. 食欲不振or暴饮暴食 ：反应在体重的显著变化上；
7. 失眠or睡眠过度：青少年容易伴随噩梦；
8. 常常抱怨头痛、头晕、胃痛、胸闷等，但经过医学检验查不出器质性问题：青少年由于心智尚不成熟，可能会借由躯体疼痛来表达心理上的痛苦；
9. 回避正常的社交活：如以前的朋友现在不怎么来往了，拒绝参加家人、朋友间的一些娱乐活动；
如果家长或监护人觉察到孩子有以上表现，请及时跟进并记录孩子的状态，可作为医生诊断的重要参考。
三、青少年抑郁的成因抑郁症究竟为什么会降临在这些孩子们的身上？是什么样的因素，会让一些孩子比别的孩子更易感、更容易受到伤害呢？
这其中必然有基因的影响：大量研究都表明，如果父母、亲兄弟姐妹中有人被确诊为抑郁症，那么这些孩子受到抑郁症影响的几率会几倍的增加（Rice et al., 2002）。但同时环境的影响也不可忽略：通过对双胞胎研究的元分析，研究人员发现抑郁症的遗传率仅在37%左右，一个人是否会最终被确诊为抑郁症，这与这个人的个体环境（individual-specific envrionment）紧密相关（Sullivan et al., 2000）。
所谓的“个体环境”，是指与一般公共环境相对的。比方说，社会经济水平、当地社区的生活质量、甚至是一个家庭里父母的育儿方式等等，就算是不单独影响一个孩子的“公共环境”。
抑郁症的成因复杂，就如同“抑郁症”这个词无法传达出千万位患者千万种不同的体会，这个词也无法传达出每一个患者在确诊之间所处于的“个体环境”究竟是怎样一种煎熬。美国诗人西尔维娅·普拉斯的自传体小说《钟形罩》中，这位饱受精神疾病折磨的天才诗人形容自己如同“坐在钟形罩下，空白停滞如一个死婴，而世界本身就如同一场噩梦”。而年仅十岁、不爱说话的托马斯，只能在对话的间隙透露出他的无助。
影响青少年抑郁的因素涉及诸多变量，目前的研究主要围绕神经生物学和心理社会因素两方面，总体而言有：
1.基因与环境交互影响着抑郁的发生（Rice,Harold,&Thapar,2002）；
2.有抑郁母亲的青少年为抑郁高危人群（Besrdshe WR,2003）；
3.不安全依恋尤其是矛盾型依恋的青少年更容易出现抑郁症状和自杀行为（Allen JP,1998;苏朝霞,2011）；
4.专制与忽视型父母的孩子常表现学业和社交困难，易感抑郁（Rachel D,2001）；
5.相比于躯体和性方面的创伤性经历，情感虐待和情感忽视对抑郁的预测作用更显著（Pitzner JK,1997）；
6.家庭紧密性和支持性差，参与少、批评拒绝水平高与孩子抑郁的发生相关（Asnrow JR,1993）；
7.父母敌意和苛刻的纪律以及冲突性家庭行为（包括婚姻冲突、离异）容易导致孩子出现抑郁（Binnaher B,1996）；
8.同伴拒绝会增加青少年的被排斥感和不良的自我认识，是青少年抑郁的风险因素（Platt,Kadosh,& Lau,2013）；
9.学习压力、人际压力、重大丧失、恋爱不顺或失恋、与人吵架、遭父母打骂等越多,青少年抑郁程度越重（苏朝霞,2011）......
以上均为可能的影响因素，但无法说某个因素一定导致青少年抑郁。
在咨询中，我发现控制型家庭孩子容易抑郁。另外就是离异家庭。
一些离婚家庭，父母更要关注孩子的成长！有的孩子会觉得父母离婚是自己的错，会自责，内疚，抑郁！遭受童年性侵害，抑郁发生率更高。这些都是我们预防和应对抑郁症要考虑的。
四、青少年抑郁的预防和应对心理学家建议
1.青少年个人方面
运动改善心情。运动在抑郁症治疗中确实有些帮助！积极进行体育锻炼，提高身体素质，合理作息，这是预防抑郁的重要因素。
美国精神病学会协会主席约翰·瑞德说：任何不开锻炼处方的医师（心理咨询师或治疗师）都是不道德的。
学会向外表达自己情绪精神分析对抑郁症的一个理解是“如果攻击向外表达，就会变成怨恨、愤怒、讽刺等；如果不向外表达，就会转而向内攻击自己，如羞耻、内疚、自嘲等。如果总是向内攻击自己，就容易发展成抑郁症”。
因此，家长应该鼓励青少年主动学着去识别和表达自己的情绪，学习有效的问题解决方式和积极的归因方式，寻找适合自己的解压方式，培养自信，树立高自尊，建立和维持友谊。
2.做个温暖的家人
父母是孩子最直接的养育者，可以在婴儿早期学习如何与宝宝建立安全的依恋关系，在儿童早期开始注重对孩子良好心理品质的培养。
同时，父母也是孩子非常好的榜样。父母自身能够觉察并管理好自己的情绪，以一种健康的态度去应对婚姻冲突，对婚姻有较高的满意度，以民主的教养方式进行养育，允许孩子表达失败和负面情绪，建立融洽的亲子关系等都是青少年抑郁的保护因素。
一些离婚家庭，父母更要关注孩子的成长！
如果父母觉得上面某些靠一己之力难以改善，我们建议有针对性地寻求专业的心理咨询或治疗服务（亲子、夫妻、家庭、个人成长）。
3.心理治疗 & 药物治疗
我国对青少年抑郁症的主要治疗形式为：心理治疗和药物治疗。
《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）指出：
青少年抑郁症的治疗应坚持药物和心理治疗并重的原则。
对于轻度和中度的青少年抑郁症患者，首选心理治疗（包括认知行为治疗、精神动力治疗、家庭治疗、人际关系治疗等）。
对于重度抑郁症，需要遵医嘱进行药物或者心理治疗。
精卫临床心理科学者认为：在面对抑郁时，我们要看到的不仅仅是“症”，还要看到“人”和“心”。不能只考虑要给求助者吃什么药，也要从心理角度帮助他们疏解心中的郁闷。
4.我们每一个人
当我们在谈论如何应对抑郁的时候，是想让这个问题能够得到更妥善的处理，帮助深陷其中的孩子和家人减少几分痛苦和无助。
当你能够以一种更加包容开放的态度去看待抑郁，你还能看到“每一个抑郁的人，都有足够的理由抑郁”。用心理学家杨凤池老师话说：如果深入到当事人的内心世界就可以发现符合他本人的心路历程。
如果身边的人患上了抑郁症，我们可以这样做：
第一，具备敏锐的意识：
前面说到抑郁症极具隐匿性，所以当你发现身边人的状态符合抑郁症的这四个特点，你就应该有这个意识:“这是不是抑郁症？”你需要开始从一个新的角度来看Ta的言行举止。不要再单纯地以为“Ta只是累了”，也不要再对Ta说“你要休息一下”“你要吃点好东西”这样的话，而是意识到ta可能很难通过自己调节从这个状态走出来，需要专业的帮助；
第二，给予关心与支持：
抑郁症的人是很需要心理上的关心和支持。日常生活中，我们所能做的、而且很重要的事情就是陪伴，让Ta感觉到力量。
第三，说服Ta去寻求专业帮助：
促进就诊，不要认为我们普通人的关心和支持能够解决大问题，事实却不然。有专业的帮助才能让患者走出困境。
第四，安全意识：
“在，都有机会”，我对一位家长说：“那些发生意外，真可怕，那些想再爱再任由她的都来不及了，所以您还是要感到欣慰。她在，她还在成长。一起努力！”
预防抑郁症患者自杀最能起作用的人就是跟有自杀风险的人靠得最近的人。你要多留一个心眼，多一些警醒，多一份关注，做一些预防工作。
通过上面的的阅读，您大概明白了十二三岁的孩子也会患上抑郁症了，而且还学习了应对方法。
希望我的回答对您有所帮助。
世界和我爱着您！
2019年11月20
安
参考同济精卫临床心理科报告、杨凤池《医学心理学》《幸福心帮助》、《发展心理学》、《危机干预策略》等，对所有致力于抑郁症临床工作者致敬，对抑郁症家属朋友致谢，对抑郁症患者致敬并祝福。（（注：美图来源网络，侵权联系删除）感谢您的阅读！欢迎评论交流）
我是@解忧心理医生 专注心理咨询，情感分享，欢迎大家关注我，和我一起分享成长里的酸甜苦辣，感情中的喜怒哀乐。
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