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面肌痉挛为何如此难以除根_CSS学习

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面肌痉挛为何如此难以除根？

绝大多数面肌痉挛都能除根，之所以产生这个问题的原因在于并未获得规范的评估和确实有效的治疗。当然，面肌痉挛的病因比较复杂，确实存在少数病人的病因不明，现有治疗方法无法进行有效的根治。这里，我想向大家详细介绍一下当前面肌痉挛的规范化治疗的手段及其利弊。

常用的药物有卡马西平(得理多)、奥卡西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝安定、巴氯芬等。文献报道这些药物治疗可以使60%~70%左右的患者的症状缓解，尤其是对于初发面肌痉挛的患者疗效更加确切。

局限性：但是药物治疗的最大问题是所有痉挛症状只能获得暂时的缓解或减轻，不能彻底治愈，而且在剂量较大时都会出现造血系统和肝肾功能损害的并发症，部分患者常常有过敏反应，这都严重限制了药物治疗的广泛应用。

药物治疗指征：

目前药物治疗、大多用于初发患者或者痉挛症状较轻的患者，有时也作为手术后症状不能完全缓解患者的辅助治疗，在药物治疗过程中，需要定期检查肝肾功能与造血功能。

肉毒素局部注射治疗

肉毒素是一种嗜神经蛋白，可阻滞神经肌肉接头的传导。不同类型的肉毒素作用时间长短不一，目前临床上主要应用的是肉毒素A。肉毒素皮下注射后经过2~5 d的潜伏期后起效，据文献报道可以使75%以上的患者的肉毒素注射区域的肌肉痉挛症状完全消失或明显减轻，疗效持续的时间取决于肉毒素注射的剂量，大多可以维持数月，反复注射仍然可以获得满意的疗效，因此临床上接受肉毒素注射的患者仍大有人在。

局限性：肉毒素注射后常伴随出现眼干、多泪、复视、眼睑肌及面颊肌乏力，多次注射后甚至会引起部分面颊肌的永久性麻痹。此外，肉毒素注射的疗效都是暂时的，维持疗效就需要定期反复注射，这不仅不能根治面肌痉挛，而且要消耗可观的医药费用。这在很大程度上限制了肉毒素的广泛应用。

肉毒素注射治疗指征：

主要应用于药物治疗无效而又缺乏手术条件的患者，也可作为手术后无效患者的补充治疗选择，对于症状局限而且痉挛较轻的患者也可以首选尝试肉毒素注射治疗。

微血管减压术

微血管减压术极高的手术有效率（大于90%）和相对较小的手术风险使得显微血管减压术迅速取代以往所有的治疗措施，成为面肌痉挛的首选治疗方案。

但是，显微血管减压术并不能解决所有的问题，术后无效、复发和并发症也就是患者与医生面临的挑战。文献报道术后无效率为2%-13%，术后复发率为8%-20%，术后并发症发生率可达6%-19%。该技术仍需要发展与完善，手术理念、减压方法、减压材料和检测技术都有待进一步提高，以求获得更加满意的手术效果。

依据现有文献报道，显微血管减压术治疗面肌痉挛的有效率已超过90%。还有其他什么疾病的治愈率能达90%以上呢。因此，面肌痉挛不是为何难以根除，只要规范的评估和合理的治疗，就不需要悟空问答。

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