为什么核酸检测只显示最近七天的结果?
吴尊友:核酸检测阴性结果的时限,设定的越短就越安全。但太短,则需要频繁检测,现实中难以操作。将有效期限定在7天之内,主要是根据新冠病毒的潜伏期规律确定的。新冠肺炎的潜伏期通常在3-7天,这是指90%左右的人在感染病毒后第3至7天内会发病,还有一些人少于3天,有些人多于7天,最长的潜伏期为14天。所以,把14天设定为密切接触者的观察期限。核酸检测阴性结果的有效限确定为7天之内,一方面依据新冠肺炎的潜伏期规律,另一方面是考虑实际操作的可行性。
有的病例确诊前两次核酸和抗体检测结果均为阴性,为什么会出现这种情况?
首先,核酸检测与抗体检测是检测两种不同的物质,从两个不同的角度反映感染情况。核酸检测查是否有病毒核酸成分,若为阳性,则表示采样部位有病毒核酸,反映处在感染状况。抗体检测则是查血液中是否有对抗病毒的物质,抗体一般在感染病毒后1-2周才会出现,感染早期,一般难以检测到抗体。核酸检测是早期筛查和实验室诊断的有效方法。
怎么解释确诊病例前两次核酸和抗体检测结果都是阴性呢?前面讲到,感染早期一般不会产生抗体,检测结果为阴性,是常见的。那么,两次核酸检测都是阴性,又怎么解释呢?这有三种可能。一是新冠病毒感染后,病毒主要在肺部,产生的炎症堵塞了肺部气道,病毒排不出来,鼻咽部病毒很少,难以采集到病毒。二是采样操作不够规范,没有采集到病毒。三是病情变化和采样的时机问题,患者病情进展快慢不同,采样时机及时间间隔也会影响到检测结果。这三种情况,都有可能造成假阴性。
解读核酸检测结果,不能仅仅依靠实验室结果,一定要结合流行病学史和临床表现等进行综合判断。如果有明确的流行病学暴露史,又有临床症状,一次或者两次核酸检测阴性,不能简单地判定未感染,可能是假阴性,需要重复采样检测。
对没有去过新冠肺炎流行的高风险地区,也没有与感染者接触,并且没有发热、咽痛等症状的,核酸检测结果为阴性,就没有必要担心是假阴性。
为何核酸和抗体阴性后还被确诊?
吴尊友称,抗体产生的时间一般在感染的两周以后,早期没有抗体,查出来是阴性应该说是很正常的。至于两次核酸检测呈阴性,可能因为:
新冠肺炎病毒主要的感染部位在肺部,采样通常在鼻咽或咽部,不一定能采得着;
采得不到位,采样质量不高;
病人感染后,病程在变化。
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